Wypadanie macicy (obniżenie macicy do kanału pochwy)

Wypadanie macicy to znaczne obniżenie się tego narządu do kanału pochwy na skutek rozluźnienia ścięgien i więzadeł, które podtrzymują narządy miednicy i utrzymują je na właściwych miejscach. Sytuacja taka może mieć miejsce m.in. w przypadku zaburzeń hormonalnych związanych z menopauzą, a także z wiekiem czy z przebytym trudnym porodem. Leczenie wypadania macicy zależeć będzie od zaawansowania danego przypadku, a także indywidualnych uwarunkowań pacjentki.

Przyczyny obniżenia narządów rodnych

Przyczyny obniżenia narządów miednicy mogą być bardzo różne. Do najczęściej występujących zalicza się:

• trudny poród, szczególnie ten przebiegający z nacięciem krocza,
• wielokrotne porody,
• poród wyjątkowo dużego dziecka, powyżej 4kg,
• menopauza i związany z nią wiek (zmniejszona produkcja i synteza kolagenu), a także spadek poziomu estrogenów (mają one duże znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania mięśni dnia miednicy),
• intensywne, wieloletnie uprawianie sportu,
• częste podnoszenie ciężarów,
• znaczna otyłość,
• przewlekłe zaparcia,
• częste napady silnego kaszlu,
• osłabiony metabolizm kolagenu (np. ze względu na predyspozycje genetyczne).

Jak wygląda wypadanie macicy?

Samo wypadanie macicy poprzedzone jest kilkoma stadiami obniżania się tego organu. Lekarz ocenia stan zaawansowania problemu, bazując na systemie POP-Q, czyli Pelvic Organ Prolapse Quantification System. Wymienia się 5 stopni:

• 0 – nie występuje problem opadania narządów,
• 1 – macica jedynie nieznacznie się obniża,
• 2 – organ obniża się do ok. połowy długości pochwy,
• 3 – macica zaczyna już wystawać na zewnątrz ciała,
• 4 – macica całkowicie wypada z pochwy.

W początkowych stadiach problemu wystająca część organu wielkością przypomina małą śliwkę, jednak w zaawansowanym stadium jest ona wielkości pomarańczy. Wywołuje to u pacjentki ogromny dyskomfort. Niestety, wiele pań decyduje się na wizytę u ginekologa w zaawansowanym stadium, kiedy jedynym wyjściem może być operacja.

Objawy wypadania macicy

Objawy wypadania macicy związane są nie tylko z samym fizycznym dyskomfortem „wystawania” tkanek. Mogę one również przybrać formy takie, jak:

• problemy z oddawaniem moczu (w tym potrzeba jego częstego oddawania),
• problemy ze współżyciem, ból w jego trakcie lub po stosunku,
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
• częste stany zapalne pęcherza (lub jego inne infekcje),
• wysiłkowe nietrzymanie moczu,
• nieprawidłowy strumień moczu,
• zaparcia,
• stały ucisk lub uczucie ciągnięcia w pochwie,
• zaparcia, problemy z oddawaniem stolca,
• nietrzymanie stolca lub gazów,
• nietypowe krwawienia, niezwiązane z menstruacją,
• ból w obrębie podbrzusza i pochwy lub w dole pleców.

Wypadanie macicy – leczenie. Jakie są metody leczenia obniżenia macicy?

Jeżeli problem z wypadaniem szyjki macicy nie jest jeszcze zbyt zaawansowany, leczenie może polegać na samodzielnym wzmacnianiu mięśni dna miednicy, tzw. mięśni Kegla. Możliwe jest wykonywanie ćwiczeń w trakcie zwykłych, codziennych czynności, jak np. oglądanie telewizji czy jazda autobusem lub samochodem. Ćwiczenia wykonywać można również z wykorzystaniem specjalnych stożków lub kulek. Bardzo ważne jest też, aby wcześniej zlokalizować położenie mięśni dna miednicy. Najlepiej zrobić to w toalecie, wstrzymując strumień moczu – to właśnie te mięśnie odpowiedzialne są za powstrzymanie wypadania pochwy i macicy oraz uniknięcie leczenia operacyjnego. Czasem może też okazać się, że niezbędne będzie wdrożenie terapii hormonalnej. Dzieje się tak szczególnie w przypadku kobiet w okresie menopauzy.

Operacja przy wypadaniu macicy

Leczenie operacyjne wypadania macicy zwykle zaleca się w momencie, gdy zmiany są już dość zaawansowane. Niegdyś jedyną dostępną opcją było wykonanie histerektomii, czyli całkowitego wycięcia macicy. Jednak najnowsze metody leczenia pozwalają uniknąć pacjentce tak inwazyjnych rozwiązań. Dość często przeprowadzane są procedury podwieszenia organów w obrębie miednicy, w tym macicy za pomocą siatek polipropylenowych. Możliwe jest także podwieszenie szczytu pochwy. Zaburzenie statyki narządów leczone są również poprzez założenie specjalnej taśmy polipropylenowej, która ma za zadanie zastąpić zniszczone więzadła.