Blizny to powszechny problem – mogą być jedynie drobną pamiątką po urazie, ale też źródłem bólu, dyskomfortu i kompleksów. W Bieńkowscy Clinic w Bydgoszczy i Częstochowie specjalizujemy się w nowoczesnym, niechirurgicznym leczeniu blizn: pourazowych, pooperacyjnych, potrądzikowych, pooparzeniowych i związanych z przebytymi chorobami. Dzięki zaawansowanej laseroterapii, terapiom farmakologicznym i technikom wspomagającym możliwe jest realne zmniejszenie widoczności blizn, poprawa elastyczności skóry oraz redukcja dolegliwości takich jak świąd, tkliwość czy ból.
Im wcześniej rozpoczniemy terapię, tym lepszy efekt – dlatego stawiamy na indywidualne, kompleksowe i bezpieczne podejście, oparte na aktualnej wiedzy medycznej i wieloletnim doświadczeniu klinicznym.
Blizna to nic innego jak tkanka łączna, która w trakcie procesu gojenia zajmuje miejsce tkanki uszkodzonej przez uraz lub chorobę. Uszkodzona tkanka lub skóra właściwa zostaje zastąpiona przez nową tkankę z włóknami kolagenu, które najpierw ułożone są przypadkowo, a dopiero potem się porządkują. Proces ten zachodzi w miejscu zranienia czy uszkodzenia skóry. Powstanie blizny jest nieuniknionym etapem w gojeniu się rany, choć jednocześnie uformowanie się takiej blizny wpływa niekorzystnie na wygląd estetyczny.
Fakty & mity o bliznach
Wśród pacjentów nadal pokutuje pogląd, że chirurgia plastyczna jest cudownym remedium i każdą bliznę skoryguje bez pozostawienia śladu. Taki mit podsycają środki masowego przekazu i publiczne wypowiedzi niektórych przedstawicieli zajmujących się paramedycyną, kosmetyką, właścicieli gabinetów odnowy biologicznej. Czasami także słyszy się wypowiedzi lekarzy na temat całkowitego usuwania blizn. Mają one jednak wydźwięk bardziej marketingowy niż medyczny.
Niestety rzeczywistość jest inna. Nie ma możliwości usunięcia blizny w 100%. Możliwe są natomiast różnego rodzaju zabiegi niechirurgiczne – laserowe, farmakologiczne, czasem także chirurgiczne, dzięki którym ostateczny wygląd blizny można poprawić, tzn. bardzo często udaje się uzyskać bardzo dobry efekt: blizny bardzo mało widocznej lub prawie niewidocznej.
Usuwanie blizn czy ich redukowanie to proces skomplikowany, wymagający dużego doświadczenia i znajomości patofizjologii. Równie ważna w tym wszystkim jest cierpliwość pacjenta, który powinien być świadomy tego, że proces przebudowy i dojrzewania blizn wymaga czasu. Blizny stopniowo miękną, bledną i obkurczają się, a proces ten trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Najkorzystniej jest, aby leczenie rozpocząć już w pierwszych tygodniach od wygojenia się rany, dzięki czemu możliwe będzie uniknięcie przerostu blizn.
Nie można jednoznacznie stwierdzić, która terapia jest najskuteczniejsza w leczeniu blizn, dlatego musi być ona indywidualnie dostosowana do każdego pacjenta. Nie ma tutaj złotych środków, które pozwalałyby na pozbycie się blizny. Skuteczność terapii zależy od następujących czynników: zdolności do oceniania rodzaju blizny, wyboru odpowiedniej metody leczenia, wydania pacjentowi odpowiednich zaleceń.
Tematem tabu jest ciągle wczesna laseroterapia blizn, którą często rozpoczynamy dosłownie w momencie usunięcia szwów. Jest to temat niezwykle złożony i delikatny, wymagający szerokiej wiedzy z zakresu leczenia oparzeń, fizjologii blizn i samej znajomości oddziaływania poszczególnych laserów i leków na różne rodzaje blizn. Postęp w tej dziedzinie jest jednak tak wielki, że sytuacje oceniane jako beznadziejne jeszcze 2 lata temu, dzisiaj nie stanowią już dla nas wielkiego problemu. Każda nowa publikacja, sympozjum i spotkania ekspertów w tej dziedzinie otwierają nowe możliwości przed pacjentami.
Istnieje szereg preparatów w postaci żelu lub kremu, których celem jest gojenie ran. Są one bardzo pomocne w procesie leczenia, ale nie można przeceniać ich wpływu.
Leczenie blizn po operacji
Blizny pooperacyjne powstają jako naturalna część procesu gojenia, jednak ich ostateczny wygląd i regeneracja mogą znacząco różnić się u poszczególnych osób. Na to, jak będzie prezentować się blizna, wpływa szereg czynników – zarówno związanych z samym zabiegiem chirurgicznym, jak i indywidualnymi predyspozycjami pacjenta. Właściwa pielęgnacja oraz szybkie wdrożenie odpowiedniej terapii pozwalają zminimalizować ryzyko przerostu, zgrubienia czy utrwalonych zniekształceń blizny.
Najważniejsze czynniki determinujące wygląd i rozwój blizny:
- długość blizny
- kształt blizny
- przebieg gojenia (krwiak, infekcja, niedokrwienie, itp.)
- wiek (większe ryzyko u osób młodych)
- rasa – rasa biała mniejsze ryzyko niż ciemnoskórzy
- uwarunkowania genetyczne (wywiad rodzinny)
- położenie blizny względem linii minimalnego napięcia skóry
- ilość i rodzaj szwów oraz technika zaopatrzenia chirurgicznego rany (unikanie szycia skóry pod dużym napięciem)
- lokalizacja blizny (broda, mostek, ramię, górna część pleców to obszary zwiększonego ryzyk)
Z reguły blizny goją się same, bez konieczności specjalistycznego leczenia, czy tym bardziej interwencji chirurgicznej. Jednak część z nich stanowią blizny nieprawidłowe. Charakteryzują się tym, że są twarde, czerwone, zgrubiałe, niekiedy wykraczające poza obszar pierwotnego kształtu i rozmiaru rany. Blizny nieprawidłowe są już problemem zdrowotnym, bo mogą one powodować przykurcze, a także wywoływać drażliwość, ból czy swędzenie.
Rodzaje blizn – z uwagi na czynnik sprawczy (etiologiczny)
- blizny potrądzikowe – im intensywniejszy przebieg okresu dojrzewania, tym większe prawdopodobieństwo, że na twarzy pozostaną blizny potrądzikowe. Proces powstawania tego rodzaju blizn jest następujący – od mikrozaskórników do punktu końcowego w postaci wytworzenia się wypukłych lub wklęsłych blizn. Powstawanie tych blizn i ich głębokość jest uwarunkowana zakresem występowania stanu zapalnego i zdolnością organizmu do samoistnego gojenia zmian chorobowych. Proces powstawania blizn potrądzikowych powoduje u wielu osób obniżenie nastroju oraz zanik aktywności społecznej, ale jest możliwym do uniknięcia wynikiem nieleczonego lub nieprawidłowo leczonego trądziku. Sposób leczenia zależyod charakteru blizn, które najczęściej są zanikowe, jednak mogą ewoluować także w kierunku blizn przerostowych (hipertroficznych).
- blizny pourazowe (m.in. pooparzeniowe, po skaleczeniach, po samookaleczeniu, po pogryzieniach przez psy)
- blizny pooperacyjne
- inne rodzaje blizn
Leczenie blizn
Leczenie blizn to proces złożony i wymagający indywidualnego podejścia. Aby terapia była skuteczna, zarówno pacjent, jak i lekarz muszą dobrze rozumieć etapy przebudowy blizny oraz realne tempo uzyskiwania efektów. Pacjent powinien przygotować się na wieloetapowe, długoterminowe leczenie, w którym kluczowe znaczenie ma cierpliwość, systematyczność i konsekwentne stosowanie się do zaleceń po zabiegach.
Skuteczna terapia wymaga również dużego doświadczenia ze strony lekarza — znajomości anatomii, patofizjologii powstawania i dojrzewania blizn, zasad gojenia ran oraz metod leczenia oparzeń. Odpowiednia ocena rodzaju blizny i przewidywanie jej zachowania pozwalają dobrać właściwą metodę leczenia i zminimalizować ryzyko powikłań.
Niestety wielu pacjentów trafia do kliniki dopiero z blizną przerostową, ponieważ wcześniej nie otrzymali informacji o możliwości wczesnego wsparcia gojenia. Zdarza się też, że odradza się im stosowanie preparatów silikonowych, które – zwłaszcza u osób ze skłonnością do przerostów lub przy niekorzystnym charakterze urazu – są kluczowe w pierwszych tygodniach. Żele i maści silikonowe należy wprowadzić po zdjęciu szwów i stosować przez kilka miesięcy. W tym okresie bardzo ważne jest również unikanie promieniowania UV oraz mechanicznego drażnienia blizny.
View this post on Instagram
Leczenie blizn dzieli się na:
Leczenie farmakologiczne
W tej grupie zabiegów znajduje się sterydoterapia oraz zabiegi z użyciem substancji hamujących wzrost blizny (leki antymitotyczne). W ciągu ostatnich lat wykorzystywane są również preparaty zawierające enzymy rozpuszczające tkankę blizny. Są to nowe, aczkolwiek bardzo obiecujące metody leczenia blizn – ich dalszy rozwój pozwoli na osiąganie spektakularnych efektów.
Laseroterapię
Zastosowanie laserów frakcyjnych zmieniło zasadniczo możliwości medycyny w leczeniu blizn. Problemy trudne lub niemożliwe do rozwiązania jeszcze 3–4 lata temu teraz stają się codzienną pracą na rzecz pacjentów.
Obecnie kliniki Bieńkowscy Clinic dysponują pełnym spektrum zabiegów laseroterapii, a wszystkie typy laserów stosowanych przez nas, to urządzenia uznane za najskuteczniejsze w danej dziedzinie.
Leczeniem blizn zajmujemy się od 2001 roku, laseroterapią od początku stosowania tej metody w Polsce i właśnie z tych powodów jesteśmy klinikami, które oferują złożone i szerokie spektrum zabiegów. Nasze uczestnictwo w szkoleniach i wymiana doświadczeń z innymi klinikami sprawiło, że jesteśmy na bieżąco z wszystkimi metodami leczenia i usuwania blizn.
W zabiegach bardzo często wykorzystujemy lasery frakcyjne, które dają możliwość zaprogramowania precyzyjnej siatki mikrouszkodzeń. Lasery te pozwalają na kontrolowanie uszkodzeń zarówno pod względem gęstości, jak i głębokości w skórze. Efekty termiczne, jakie można uzyskać, dopasowuje się do konkretnego rodzaju blizny. Jeśli zachodzi taka konieczność, można również dokonać wysypkowego uszkodzenia skóry, aby potem możliwe było obkurczenie i przebudowa blizny. Laser frakcyjny pozwala na błyskawiczną odbudowę skóry po uszkodzeniu wysypkowym, gdyż uszkodzone części są oddzielone elementami nietkniętej skóry. To stwarza doskonałe warunki do gojenia.
Mikrouszkodzenia, które powstają w trakcie zabiegu, są potrzebne – zapoczątkowują one proces ożywiania struktury blizny. W wyniku procesów regeneracji powstają nowe komórki, naczynka i białko. Blizna obkurcza się, zmienia swój kolor i konsystencję do tego stopnia, że zaczyna przypominać otaczającą ją skórę. Jednak przeprowadzanie takich zabiegów wymaga czasu, a co za tym idzie – cierpliwości ze strony pacjenta.
Lasery naczyniowe – płytko działające oraz NdYag – służą obkurczaniu i zamykaniu naczyń w obrębie blizn przerastających i keloidów. Normalizują koloryt blizny, zmniejszają jej przekrwienie, a tym samym przerost.
W ofercie Bieńkowscy Clinic® znajdują się zarówno ablacyjne, jak i nieablacyjne zabiegi laserowe. Dzięki Temu możemy precyzyjnie dobrać terapię do rodzaju i stopnia zaawansowania blizny. Każdego roku miliony osób na świecie zmagają się z różnego typu bliznami – pourazowymi, pooperacyjnymi czy powstałymi po przebytych chorobach, a część z nich znacząco wpływa na komfort życia. Dlatego tak ważne jest rzetelne zrozumienie natury blizn oraz stosowanie nowoczesnych, racjonalnych metod leczenia, często opartych na postępowaniu zachowawczym, które w wielu przypadkach okazuje się najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym rozwiązaniem.
Nieestetyczne lub bolesne blizny mogą wpływać nie tylko na wygląd, ale także na funkcjonowanie danego obszaru ciała oraz samopoczucie psychiczne pacjenta. Nawet niewielkie blizny potrafią powodować świąd, tkliwość, ból, ograniczenia ruchomości, zniekształcenia, a w skrajnych przypadkach – stanowić zagrożenie dla narządu, jak np. niedomykalność powiek prowadząca do wysychania rogówki. Często towarzyszą im także zaburzenia snu, obniżony nastrój i trudności w codziennej aktywności.
Laseroterapia blizn jest procesem złożonym i wieloetapowym – wymaga doświadczenia, precyzji i odpowiedniego planowania. Kolejne sesje dobierane są na podstawie regularnych kontroli oraz porównania dokumentacji fotograficznej, co pozwala bezpiecznie prowadzić leczenie. Nacisk ze strony pacjenta na przyspieszenie terapii może przynieść odwrotny skutek – zbyt agresywne parametry lasera mogą pogorszyć stan skóry, a nawet doprowadzić do ponownego przerostu blizny. Dlatego kluczowe jest zaufanie, cierpliwość i konsekwentne trzymanie się zaleceń lekarskich.
Zasady leczenia blizn laserami
- Terapie progresywne wieloetapowe
- Długie odstępy między zabiegami
- Terapia złożona zindywidualizowana
- Zabiegi uzupełniające (fizjoterapia, farmakoterapia)
Chirurgiczne leczenie blizn
Operacyjne leczenie blizny obejmuje zmianę jej kształtu i zmniejszenie rozmiaru, zlikwidowanie przykurczu; są to precyzyjne zabiegi chirurgiczne, do których przeprowadzenia konieczna jest znajomość patofizjologii procesów bliznowacenia i ich modulacji, a także anatomii i odpowiedniej techniki chirurgicznej:
- Usunięcie blizny i transplantacja skóry właściwej – w miejscu wycięcia blizny dokonuje się przeszczepu skóry, który pozwala na uzyskania równej i gładkiej blizny
- Pozyskiwanie nadmiaru zdrowej skóry, potrzebnego do przeniesienie w miejsce blizny; zabieg wykonuje się przy użyciu ekspanderów, czyli rozciągaczy tkankowych
- Zabiegi z zakresu plastyki skóry – szycie brzegów rany i ponowne ich zbliżanie z minimalnym napięciem tkanek
Największym zagrożeniem w sytuacji, w której decydujemy się na leczenie chirurgiczne, jest odczynowy przerost. Z tego powodu bardzo ważna jest odpowiednia diagnostyka pacjentów oraz umiejętność ocenienia ryzyka w przypadku konkretnej osoby. Należy rozważyć możliwość wystąpienia powikłań.
Presoterapia
Jest to metoda optymalizacji przebiegu procesu bliznowacenia poprzez stosowanie odpowiedniego ucisku/masażu z użyciem specjalistycznej odzieży uciskowej. Presoterapia po oparzeniach trwa zwykle ok. 2 lat, a ubranie uciskowe pacjent nosi przez 24 godziny na dobę. Najczęściej stosujemy tę metodę w przypadkach blizn pooparzeniowych.
Leczenie dodatkowe – uzupełniające
Nowe perspektywy leczenia blizn i uszkodzeń skóry powstały dzięki idei wykorzystania komórek macierzystych – tzw. totipotencjalnych (ang. stem cells – komórki pnia). W tej dziedzinie korzystamy z metod wykorzystujących własne osocze bogatopłytkowe oraz przeszczepy tkanki tłuszczowej. Zabiegi te dzięki właściwościom komórek macierzystych, które posiadają specyficzną i cenną zdolność różnicowania się w kierunku wszystkich typów komórek i tkanek – umożliwiając ich regenerację – pozwalają jeszcze optymistyczniej spojrzeć w przyszłość i otwierają nowe możliwości w leczeniu blizn, szczególnie zanikowych.
W aptekach i dobrych klinikach zajmujących się profesjonalnie leczeniem blizn dostępnych jest cała gama farmaceutyków przeznaczonych do ich redukcji i profilaktyki: plastry, żele i spray’e silikonowe (Kelo-cote®, Zeraderm®, SilGel®, Dermatix®). Bieńkowscy Clinic® szczególnie polecamy preparat Scar Repair, który może być używany również w przypadku nowych blizn, przyspieszając ich gojenie w początkowej fazie zapalnej, a w przypadku stosowania na stare blizny, wygładza je i sprawia, że stają się bledsze.
Leczenie blizn potrądzikowych
Leczenie blizn potrądzikowychTrądzik powoduje, że na skórze powstają stany zapalne, a niekiedy nawet ubytki i blizny. Celem zabiegów leczenia takich blizn jest wypełnienie ubytków, wygładzenie powierzchni skóry i poprawa jej kolorytu.
Skórę osób z bliznami potrądzikowymi określa się jako mieszaną lub tłustą. Martwy naskórek, którego warstwa pozostaje na jej powierzchni, powoduje zaburzenia w poceniu się, utrudnia oddychanie skóry, a na skutek tego staje się ona matowa. W takiej sytuacji wskazane jest wypłycenie dołków, które zapewnią odpowiednią dermostymulację naszej skórze.
Kosmetyki używane w takim stanie skóry nie mają możliwości przenikać przez barierę warstwy rogowej martwego naskórka w głąb do żywych komórek skóry. Pierwszym zadaniem jest usunięcie martwego naskórka i rozluźnienie połączeń między jego komórkami (korneodesmosomy). W tym celu wykonujemy zabiegi chemiczne – peelingi (glikolowy, TCA, salicylowy oraz specjalna formuła alfa/beta complex gel). Kolejną możliwością jest dermabrazja laserowa. Po usunięciu tarczy złożonej z martwych komórek wykonujemy zabiegi dermostymulacji – pobudzenia żywych warstw skóry. Prowadzą one do wzrostu przepływu krwi w skórze i pobudzeniu fibroblastów do syntezy kolagenu i elastyny. Wzrost ilości kolagenu poprawia rusztowanie skóry i daje efekt skóry jędrnej i sprężystej.
Dermostymulacja
Do wyboru mamy wiele zabiegów:
- Peelingi (np. Yellow Peel)
- Lasery frakcyjne: Cutera Enlighten Pico, Mosaic eCO2™, Fraxel Re:Store, Power Pixel
- Mezoterapia
- Osocze bogatopłytkowe
- Przeszczepy tkanki tłuszczowej
- Leczenie fotomodulacją LED triWings
- Terapia falami radiowymi (Accent Prime) i ultradźwiękami (Ultraformer III)
Wykonujemy zabiegi nieinwazyjne, małoinwazyjne, a także chirurgiczne.
Leczenie blizn przerosłych i keloidów
Intensywne terapie złożone, w skład których wchodzą:
- Laseroterapia: Cutera Enlighten Pico, Mosaic eCO2™, Fraxel Re:Store, Power Pixel
- Fizjoterapia
- Kompresoterapia – leczenie uciskiem (4-12 miesięcy)
- Farmakoterapia
- Leczenie fotomodulacją LED triWings
- Leczenie uzupełniające – miejscowe
- Opatrunki okluzyjne z fluorowanymi sterydami
- Opatrunki z żelu silikonowego (np. Kelo-cote, Zeraderm, Veraderm, SilGel, Cicaplast)
- Opatrunki żelowe Medipatch
- Krem Scar repair
Konsultacja on-line
Konsultacja online to wygodna możliwość wstępnej oceny Twojego przypadku bez konieczności dojazdu do kliniki. Dzięki temu możesz szybko i komfortowo omówić swój przypadek i otrzymać profesjonalne wskazówki przed planowaną wizytą stacjonarną.
